Klinisk handledning av läkare och kollegor under utbildning

Bedömning av samtalet

Återkoppling: Börja med att adepten själv får bedöma sin insats. Återkoppla sedan respektfullt, konkret och konstruktivt. Värdera självständighetsgrad. Identifiera styrkor och utvecklingsområden. Fyll i de områden som bedömningen ska fokusera på.

1. Skapa goda förutsättningar

Är förberedd / påläst. Hälsar och presenterar sig. Skapar bra positionering av alla deltagare i rummet. Presenterar agenda och tidsram. Efterfrågar patientens agenda.

2. Anamnes

Adekvat medicinsk anamnes. Ger adekvat utrymme till både patient och närstående. Rimlig tidsdisponering. Balans mellan riktade och öppna frågor. Bekräftar patientens / närståendes berättelse. Respektfull. Utforskar patientens egna resurser. Lyfter blicken utöver det medicinska på patienten som individ. Frågar om livshändelser, värderingar, önskemål, farhågor, förhoppningar, kulturella / religiösa aspekter mm. Flexibel och följsam utan att förlora agendan ur sikte.

3. Information och rådgivning

Efterfrågar patientens / närståendes uppfattning och deras behov / önskemål om information. Förbereder och ber om lov innan ev. allvarlig information ges. Anpassar information och råd utifrån patientens / närståendes förutsättningar. Kommunicerar tydligt och begripligt.

4. Bemötande av patientens / närståendes känslor

I alla delar av samtalet: Uppmärksammar / benämner, visar förståelse, respekterar, stöttar, utforskar patientens / närståendes känslor. Kan använda tystnad som verktyg. Hanterar ev. konflikter / missnöje professionellt. Använder både verbal och icke verbal kommunikation. Visar empati. Kan bedöma ev. behov av annat psykosocialt stöd.

5. Undersökning (om aktuellt)

Vid rimlig tidpunkt vid besöket. Rimlig omfattning. Beaktar integritet. Hanterar praktiska förutsättningar (t.ex. vid hembesök). Förklarar vad som ska göras och varför. Ber om tillåtelse. Respektfull. Korrekt teknik. Följer hygienrutiner. Förklarar fynd / resultat.

6. Medicinska kunskaper

Aktuell sjukdomsbild. Relevanta utredningar / behandlingar. Läkemedel. Symtomlindring farmakologisk och icke farmakologisk. Sjukdomsförlopp och prognos. Döendeprocess. Medicinska behov och omvårdnadsbehov i livets slutskede.

7. Avslut

Gör adekvat bedömning. Fattar relevanta beslut. Sammanfattar tagna beslut / bedömningar alternativt ber patienten att återge vad den har uppfattat. Ger möjlighet till alla i rummet att ställa kvarstående frågor. Tydlig planering framåt. Tydliggör olika aktörers roller.

8. Teamarbete

Avstämning innan samtalet. Respektfull, ger utrymme, är lyhörd. Tar ansvar för sin del av samtalet. Kan både ge ordet och ta tillbaka ordet. Stämmer av och reflekterar efter samtalet. Enas om arbetsfördelning (vem gör vad, dokumentation). Adekvat rapport till övriga teammedlemmar.

9. Självständighet vid framtida motsvarande fall

Bedöm graden av självständighet utifrån alternativen nedan, och kommentera vid behov.

10. Särskilt bra

Konkreta exempel på bra beteenden eller formuleringar, goda kunskaper.

11. Förslag för fortsatt utveckling

Konkreta förslag på exempelvis samtalsteknik, bemötandestrategier, komplettering av kunskapsområden.